Hieronder kan je je inschrijven voor de Najaarscursus 2022.

Ik wil me inschrijven voor de (*)
Najaarscursus2022

Voornaam (*)

Tussenvoegsel

Achternaam (*)

Straat + huisnummer (*)

Postcode (*)

Woonplaats (*)

Geslacht (*)
---JongenMeisje

Geboortedatum (*)

Telefoonnummer (*)

Lid van voetbalclub (indien lid)

Spelend in team (indien lid)

Eerder deelgenomen? Zo ja, hoeveel keer? (*)

Emailadres (*)

Kledingmaat (*)
---128140152164SMLXLXXL

Keuze voor aanmelden (*)
---In ben in het bezit van een kledingpakket - €110Ik ben niet in het bezit van een kledingpakket - €155

Hoe ben je bij ons terechtgekomen (*)
---Via een vriend (-in)Zelf eerder deelgenomenVia een trainer en of een club (vul hieronder in welke club)Via een poster/flyer/reclame (vul hieronder in waar je deze hebt gezien)Via emailVia facebookVia twitterVia instagramAnders, namelijk ... (vul hieronder in)

Anders, namelijk via

Los onderstaande vraag op
45 + 30 =

Let op: je aanmelding is pas definitief als het deelnemersbedrag is overgemaakt op IBAN nummer NL84 ABNA 0513107320 t.n.v. Ferdi Gorgulu en o.v.v. Voetbalacademie Parkstad.
Door op "Verzenden" te klikken gaat u akkoord met onze algemene voorwaarden. Deze kunt u hier vinden.