Hieronder kan je je inschrijven voor de Najaarscurus 2018

Vul onderstaand formulier in om je aan te melden.

Ik wil me aanmelden voor de (*)
Voetbalacademie

Voornaam (*)

Tussenvoegsel

Achternaam (*)

Straat + huisnummer (*)

Postcode (*)

Woonplaats (*)

Geslacht (*)
---JongenMeisje

Geboortedatum (*)

Telefoonnummer (*)

Lid van voetbalclub (indien lid)

Spelend in team (indien lid)

Eerder deelgenomen? Zo ja, hoeveel keer? (*)

Emailadres (*)

Kledingmaat (*)
---128140152164176SMLXLXXL

Keuze voor aanmelden (*)
---Eerder deelgenomen - Lid van Veendam 1894 én in bezit van kledingpakket - €100Eerder deelgenomen - Géén lid van Veendam 1894 én in bezit van kledingpakket - €120Niet eerder deelgenomen - Lid van Veendam 1894 + kledingpakket - €130Niet eerder deelgenomen - Géén lid van Veendam 1894 + kledingpakket - €150

Hoe ben je bij ons terechtgekomen (*)
---Via een vriend (-in)Zelf eerder deelgenomenVia een trainer en of een club (vul hieronder in welke club)Via een poster/flyer/reclame (vul hieronder in waar je deze hebt gezien)Via emailVia facebookVia twitterVia instagramAnders, namelijk ... (vul hieronder in)

Anders, namelijk via

Los onderstaande vraag op
35 + 15 =

Let op: je aanmelding is pas definitief als het deelnemersbedrag is overgemaakt op IBAN nummer NL84 ABNA 0513107320 t.n.v. Ferdi Gorgulu en o.v.v. Voetbalacademie Parkstad.

Door op "Verzenden" te klikken gaat u akkoord met onze algemene voorwaarden. Deze kunt u hier vinden.